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現在の学校名 /ご職業 :
現在の学年 :  中学  高校  大学  年   社会人
留学希望学校名 :
入学希望コース名 :
留学時期 : 年  月  日から
留学期間 : 週間もしくは
お申込者パスポート : 旅券番号:
有効期限日: 年  月 
本籍:
約款の同意 : 同意する  同意しない
※ A ローマ字はパスポートに記載されているものと同じようにお書きください。
※ B 有効な旅券をお持ちでない方は、旅券申請をしてください。旅券受領後に、旅券番号・有効期限日をお知らせください。
【注意】 オーストラリアに入国するためには、留学期間以上および半年以上の有効期限がある旅券が必要です。

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2001年末〜2004年9月
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